LUMBALGIAS-MEDIDAS PREVENTIVAS

La artrosis de la columna vertebral , como todas las demas artrosis pueden ser de causa muy diversa influenciando las enfermedades que se presenten, los traumatismos , el metabolismo, la genetica ect.
Pero en el caso de la columna adquieren especial relevancia :

• malformaciones de la propia columna
• alteraciones de la estatica por anomalias en las caderas,en las rodillas, o en los pies.
• y los traumatismos o lesiones.

Estas alteraciones mecanicas como pueden ser una ESCOLIOSIS , por si mismo no ocasiona dolor, pero dan lugar a una SOBRECARGA ARTICULAR, que si no hay una musculatura muy potente que proteja del trabajo que le solicitamos a la articulacion ocasionara lentamente una INESTABILIDAD LIGAMENTOSA DE LA ARTICULACION, una degeneracion del cartilago, y finalmente la aparicion de la ARTROSIS.
Por lo tanto lo mas importante para prevenir la artrosis de columna sera un estudio exhautivo de las alteraciones de la estatica, que debemos intentar  corregir dentro de lo posible.
Ademas debemos estudiar las SOBRECARGAS  que pueden existir de origen postural, laboral o social, quizas unos altos tacanes no sean lo mejor para el futuro de su espalda, una cartera demasiado cargada en la infancia, forzar la hiperlaxitud de las niñas en una danza puede dar lugar a sobrecargas articulares.
CONTROLAR EL PESO CORPORAL, la fuerza que debe aguantar el disco lumbar de un obeso es muy diferente al de una persona delgada,aunque si el delgado en exceso,tampoco tendra la musculatura necesaria para mantenerse estable las horas requeridas.
Tambien se debe adecuar la fuerza al trabajo que se le solicita a la columna , todo trabajo necesita un entrenamiento, una preparacion, la musculatura lumbar de una persona que esta mas de 8 horas de pie es diferente al que esta 8 horas sentado y AMBAS COSAS SOBRECARGAN LA COLUMNA.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON ARTROSIS

• Mantenga un peso corporal correcto- si tiene obesidad o sobrepeso inicie algun programa dietetico que le haga adelgazar, su medico puede ayudarle en este aspecto.

• calor y frio-en general , el calor es mas beneficioso en la artrosis-esterilla electrica o bolsa de agua caliente, si presenta un brote inflamatorio es util aplicar frio local mediante bolsas de hielo o baños frios.
• medicacion-analgesicos,antiinflamatorios, geles y cremas, infiltraciones locales y farmacos que puedan evitar la progresion de la artrosis. el medico y el reumatologo decide en que momento de la evolucion es el tratamiento adecuado. NO SE AUTOMEDIQUE
• habitos posturales- o potenciar las medidas de higiene postural

duerma en cama plana
evite sentarse en sillones o sofas hundidos
use sillas con respaldo recto,donde sus caderas y rodillas mantengan una posicion natural y sus pies este en contacto con el suelo.

• ejercicio-caminar,ir in bicicleta,practicar natacion.existen ejercicios especificos para cada articulacion. que este afectada por la enfermedad. practicar ejercicio de leve intensidad, tonificar musculatura ,reforzar musculos que actuan sobre la articulacion afectada.

• reposo-durante las fases de mayor dolor el reposo relativo es beneficioso.
• evite sobrecargar las articulaciones-no coja pesos excesivos, procure no caminar  por terrenos irregulares y estar de pie excesivamente sin descansar, use un carrito para llevar las compras. si padece artrosis de rodilla o cadera utilice un baston, permite una mayor movilidad,favorece la descarga ypor tanto disminuye el dolor y el numero de caidas.

• evitar subir y bajar escaleras innecesariamente -artrosis en las articulaciones de las extremidades inferiores.
• enseñar al paciente a ser consciente de sus limitaciones

• calzado adecuado-si usted tiene artrosis lumbar , de cadera o de rodilla debe emplear un calzado de suela gruesa que absorba la suela del impacto del pie contra el suelo al caminar. Es preferible usar zapato plano o con ligero tacon.

• mantega una actitud positiva.-la artrosis, a pesar de todo permite mantener una vida personal y familiar completa , con muy escasas limitaciones.

ARTROSIS Y LESION GASTROINSTESTINAL

La artrosis es una enfermedad degenerativa de la articulacion caracterizada por el deterioro del cartilago y con afectacion osea y de la membrana sinovial.
FISIOPATOLOGIA

• Deterioro del cartilago hialino articular
• inflamacion de la membrana sinovial o sinovitis
• reaccion profiferativa del hueso subcondral

Todas las articulaciones con movimiento y todas las estructuras articulares pueden verse afectadas por la artrosis

• Extremidades inferiores  con mas frecuencia en rodillas y caderas
• Extremidades superiores. mano mas frecuente ,codo y hombro
• columna vertebral especialmente a nivel cervical y lumbar.

DIAGNOSTICO
EDAD

• La artrosis primaria suele aparecer a partir de los 45 años.
• las secundarias a traumatismos o displasias pueden aparecer en pacientes mas jovenes

FACTORES DE RIESGO-historia familiar, tipo de actividad laboral,cotidiana,deportiva,antecedentes traumaticos,sobrepeso,obesidad,enfermedades y alteraciones osteoarticulares.
TIEMPO DE EVOLUCION DEL DOLOR-generalmente el paciente consulta tras meses e incluso años del inicio de los sintomas.
CARACTERISTICAS DE DOLOR-

• es de caracteristicas MECANICAS, aumenta con el movimiento y cede con el reposo.
• puede presentarse dolor inflamatorio, persistiendo a pesar del reposo. se acompaña de tumefacion,derrame sinovial y/o calor local.
• el dolor nocturno es poco frecuente ,salvo en la artrosis avanzada.

RIGIDEZ MATUTINA O AL REINICIAR LA ACTIVIDAD-tras permanecer en igual posicion de forma prolongada.
IMPOTENCIA FUNCIONAL-que afecta ,segun localizacion a las actividades cotidianas del paciente

• artrosis de rodilla: limita la marcha y sobre todo subir y bajar escaleras
• artrosis de cadera: deambulacion , atarse los zapatos
• artrosis de manos: la prension del pulgar o pinza-coser......

ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LESION GASTROINSTESTINAL POR AINES
Factores de riesgo FR de complicaciones gastroinstestinales GI  asociados al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos AINES.

• RIESGO ALTO

1. historia previa de ulceras complicadas,especialmente recientes
2. multiples factores de riesgo>2 .

• RIESGO MODERADO 1-2 FR

1. edad >65 años
2. AINES  a dosis altas
3. Historia previa de ulcera no complicada
4. Uso concomitante de acido acetil salicilico -incluyendo dosis bajas- corticoides, o anticoagulantes.

• RIESGO BAJO-Con ausencia de factores de riesgo.

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LA INFECCION POR H PYLORI AUMENTA EL RIESGO DE ULCERA PEPTICA EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON AINES.